Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία είναι μια από τις πιο κοινές μορφές της υποκείμενης νόσου, της ίδιας της οστεοχόνδρωσης. Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, τα συμπτώματα της οποίας είναι εξίσου έντονα σε άνδρες και γυναίκες, εκδηλώνεται με τη μορφή πόνου που συγκεντρώνεται στην ιερή περιοχή και αντανακλάται σε συμπτώματα στα κάτω άκρα, τα οποία συχνά ορίζονται ανεξάρτητα από τους ασθενείς ως «τσιμπημένο οσφυϊκό νεύρο».

Γενική περιγραφή

Τις περισσότερες φορές, η υπό εξέταση μορφή οστεοχόνδρωσης αναπτύσσεται στο πλαίσιο τραυματισμών στην πλάτη και καθιστικού τρόπου ζωής. Αντίστοιχα, τα άτομα των οποίων οι συγκεκριμένες επαγγελματικές δραστηριότητες συνεπάγονται πίεση στην πλάτη κινδυνεύουν αυτόματα να αναπτύξουν αυτή την ασθένεια. Και δεν πρόκειται μόνο για εργαζόμενους γραφείου, που φυσικά ανήκουν σε αυτή την ομάδα, αλλά και για φορτωτές, εργάτες οικοδομών, εργάτες σέρβις (π.χ. σερβιτόροι), οδηγούς κ.λπ.

Η κληρονομικότητα παίζει επίσης σημαντικό ρόλο κατά την εξέταση της θωρακικής οστεοχόνδρωσης. Η πιθανότητα εδώ δεν είναι μεγάλη, όχι μικρή, αλλά περίπου 60% εάν η ασθένεια είναι παρούσα σε στενούς συγγενείς. Τα υπόλοιπα επηρεάζονται από περιβαλλοντικούς παράγοντες που έχουν κάποια επίδραση στη σπονδυλική στήλη.

Η οσφυϊκή οστεοχονδρωσία, όπως και οι άλλες μορφές της, χαρακτηρίζεται από πόνο ποικίλης σοβαρότητας, ο οποίος μπορεί να είναι πόνος, μπορεί να εμφανιστεί μετά τον ύπνο ή μετά από πολύωρη παραμονή στην ίδια θέση (όταν κάθεστε για πολλή ώρα, στέκεστε), αλλά μπορεί επίσης να είναι μαχαιρωμένος και οξύς. Στην τελευταία παραλλαγή, προκύπτουν ως αποτέλεσμα της μακροχρόνιας υιοθέτησης μιας όχι πολύ άνετης στάσης με ταυτόχρονη αδυναμία λήψης μέτρων για να ισιώσετε τον εαυτό σας σε μια τέτοια κατάσταση, με αποτέλεσμα να εξαλείφεται μια τέτοια στάση και το σχετικό άγχος. Οι ίδιες οι αισθήσεις πόνου προκύπτουν από τσίμπημα υπό την αντίστοιχη επίδραση των νευρικών ριζών, καθώς και από ερεθισμό των νεύρων της σπονδυλικής στήλης, ερεθισμό των συνδέσμων και των μυών (συγκεντρωμένο στην περιοχή της νεύρωσης, δηλαδή στην πραγματική θέση των νεύρων στη σχετική περιοχή που τα ελέγχουν) και το πρήξιμο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτός ο τύπος οστεοχόνδρωσης σε μεμονωμένη μορφή είναι εξαιρετικά σπάνιος και επομένως η πορεία της νόσου συνοδεύεται συχνότερα από τα συμπτώματα της αυχενικής οστεοχόνδρωσης, τα οποία θα εξετάσουμε στο επόμενο άρθρο μας.

Το γενικό και πρώιμο σύμπτωμα που σχετίζεται με όλες τις μορφές οστεοχονδρωσίας, όπως ήδη αναφέρθηκε, είναι η εκδήλωση πόνου, ο οποίος σε αυτή την περίπτωση καθορίζεται από έναν συγκεκριμένο εντοπισμό, δηλαδή πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η εξάπλωση (ακτινοβολία) του πόνου μπορεί να παρατηρηθεί στους μηρούς και τους γλουτούς, καθώς και στα πόδια (από την εξωτερική επιφάνεια).

Ο όρος που χρησιμοποιείται για τον ορισμό της οστεοχόνδρωσης στη διευρυμένη εκδοχή της (εκφυλιστική-δυστροφική βλάβη), που σχετίζεται με τον μεσοσπονδύλιο δίσκο, υποδηλώνει στην πραγματικότητα ένα σύμπλεγμα παθολογικών καταστάσεων, σημαντικών στην ποικιλομορφία της, που σχετίζονται άμεσα με διάφορους τύπους δομών της σπονδυλικής στήλης (σπονδυλική στήλη), δηλαδή μεσοσπονδύλιους δίσκους, αρθρώσεις και οστεόφυτα. Τα ίδια προβλήματα που σχετίζονται άμεσα με τη βλάβη του δίσκου είναι ο διογκωμένος και δισκογενής πόνος του. Τύποι οστεοχονδρωσίας και εστίες.

Προεξοχές στην οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Τις περισσότερες φορές, εμφανίζονται προεξοχές σε αυτήν την περιοχή που μας ενδιαφέρει. Επιπλέον, τα εξογκώματα είναι αυτά που προκαλούν πόνο στο κάτω μέρος της πλάτης. Η ίδια η οσφυϊκή χώρα, λόγω της θέσης και της φύσης της, είναι η πιο επιρρεπής στην εμφάνιση ορισμένων λειτουργικών προβλημάτων.

Δηλαδή, αν δούμε αυτή τη δήλωση από τη μια πλευρά, μπορούμε να τονίσουμε ότι το κέντρο βάρους μας σχετίζεται άμεσα με την οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και, κατά συνέπεια, φέρει σημαντικό μέρος των φορτίων. Κοιτάζοντας από την άλλη πλευρά, μπορείτε να δείτε ότι ένα σημαντικό εύρος κίνησης πέφτει ακριβώς σε αυτήν την οσφυϊκή περιοχή. Σε αυτό το πλαίσιο, η μεγαλύτερη τάση για βλάβες (αλλά και οι προεξοχές που μας ενδιαφέρουν) είναι στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, οι οποίοι είναι συγκεντρωμένοι στην οσφυϊκή περιοχή. Επιπλέον, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι οι αλλαγές του μεσοσπονδύλιου δίσκου σε αυτήν και φυσικά σε άλλες περιοχές συμβαίνουν επίσης στο πλαίσιο εκφυλιστικών διεργασιών που σχετίζονται με την ηλικία.

Ας υπενθυμίσουμε στους αναγνώστες μας τι είναι στην πραγματικότητα οι προεξοχές. Η σύνδεση μεταξύ των μεσοσπονδύλιων δίσκων στη σπονδυλική στήλη διασφαλίζεται από μεσοσπονδύλιους δίσκους που βασίζονται σε ιστό χόνδρου. Τα κύρια συστατικά του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι ο πολφώδης πυρήνας και ο ινώδης δακτύλιος, ο οποίος εξασφαλίζει στερέωση εντός του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Η επίδραση ορισμένων παραγόντων και συνθηκών προκαλεί την πιθανότητα ρήξης αυτού του δακτυλίου, στο πλαίσιο του οποίου, με τη σειρά του, εμφανίζεται προεξοχή του πυρήνα. Ως αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας, εμφανίζεται μια βουβωνοκήλη. Όσο για την προεξοχή, αναπτύσσεται ήδη ως αποτέλεσμα μιας παρόμοιας διαδικασίας, αλλά χωρίς τη συνοδευτική ρήξη του δακτυλίου - σε αυτήν την περίπτωση υφίσταται μόνο αραίωση και όχι ρήξη, αφού ο πυρήνας προεξέχει απευθείας μέσα από το δακτύλιο. Στην πραγματικότητα, αυτός ο οδηγός ορίζεται ως μόλυβδος.

Τα συμπτώματα της προεξοχής είναι τα εξής:

• αίσθημα ακαμψίας στο κάτω μέρος της πλάτης.
• πόνος στην οσφυϊκή περιοχή?
• χρόνιος πόνος στη μέση?
• οσφυϊκή ριζίτιδα;
• Μούδιασμα, πόνος, μυρμήγκιασμα στα δάχτυλα των ποδιών, στα πόδια.
• Διαταραχή της ούρησης (σε σπάνιες περιπτώσεις της εν λόγω παθολογίας).

Η συντηρητική θεραπεία χρησιμοποιείται κυρίως για κήλες οσφυϊκού δίσκου. Εν τω μεταξύ, οι προβολές που είναι αναπτυξιακά σημαντικές συνοδεύονται συχνά από σοβαρά συμπτώματα που είναι ανθεκτικά στη θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, η χειρουργική επέμβαση δεν είναι πλέον δυνατή.

Οσφυϊκή οστεοχονδρωσία: συμπτώματα

Ο πόνος σε αυτή τη μορφή οστεοχονδρωσίας εκφράζεται σε διαφορετικές παραλλαγές στην ένταση. Μπορεί να είναι πόνος πόνος που εμφανίζεται ειδικά μετά τον ύπνο ή μετά από αρκετή ώρα καθίσματος, αλλά μπορεί επίσης να είναι μαχαιρωτός πόνος που μαχαιρώνει στη σοβαρότητά του. Επιπλέον, η εκδήλωση του τελευταίου συχνά σημειώνεται τη στιγμή που κάποιος παίρνει μια άβολη θέση και δεν μπορεί να ισιώσει. Οποιοσδήποτε τύπος πόνου σχετίζεται άμεσα με την επίδραση στις νευρικές απολήξεις, το πρήξιμο των μυών, τον ερεθισμό και το τσίμπημα στο οποίο υπόκεινται οι νευρικές ρίζες. Ο πόνος σχετίζεται επίσης με ερεθισμό των οσφυϊκών συνδέσμων στην περιοχή της νεύρωσης των νευρικών τους απολήξεων.

Με αυτή τη μορφή οστεοχονδρωσίας, παρατηρείται αυξημένος πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης όταν βήχετε και φτερνίζετε, συμπεριλαμβανομένης της κίνησης του σώματος (ειδικά όταν σκύβετε προς τα εμπρός).

Εκτός από τον πόνο στην πλάτη, η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση μπορεί επίσης να εκδηλωθεί με τη μορφή αισθητηριακών διαταραχών σε ορισμένες περιοχές (δέρμα, κάτω μισό του σώματος, μύες των ποδιών). Είναι επίσης πιθανό τα τενοντιακά αντανακλαστικά στα πόδια να εξασθενήσουν ή να εξαφανιστούν εντελώς. Κατά κανόνα, είναι η οστεοχόνδρωση που προκαλεί την ανάπτυξη καμπυλότητας της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.

Με βάση το συγκεκριμένο επίπεδο πραγματικής καμπυλότητας, η οστεοχόνδρωση χωρίζεται στους ακόλουθους τύπους:

• Κύφωση - σε αυτή την περίπτωση υπάρχει μια επιπέδωση της οσφυϊκής περιοχής και συχνά μια καμάρα της πλάτης.
• Λόρδωση - η σπονδυλική στήλη κάμπτεται προς τα εμπρός.
• Σκολίωση - η σπονδυλική στήλη είναι κυρτή προς τα αριστερά ή προς τα δεξιά.

Το τσίμπημα των ριζών που ανήκουν στον νωτιαίο μυελό ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης οστεοχονδρωσίας στην οσφυϊκή περιοχή ανιχνεύεται συχνά με τη μορφή ορισμένων ειδικών διαταραχών, δηλαδή διαταραχών της αφόδευσης ή της ούρησης, διαταραχές που συνοδεύονται από ευαισθησία στην περιοχή των γεννητικών οργάνων ή του περινέου.

Ο πόνος συνήθως εμφανίζεται (και επιδεινώνεται) ως αποτέλεσμα της καταπόνησης της σωματικής δραστηριότητας. Μια επώδυνη αντίδραση σε αυτή την περίπτωση μπορεί να παρατηρηθεί τόσο μετά από αυτό το φορτίο όσο και λίγο μετά την πρόσκρουση. Ουσιαστικά, τα παράπονα των ασθενών ως προς αυτό περιορίζονται στην εμφάνιση θαμπού και επώδυνου πόνου στην οσφυϊκή περιοχή, ο οποίος μερικές φορές ακτινοβολεί και στο πόδι, το οποίο είναι γνωστό ως lumbodynia. Επιπλέον, μπορεί να υπάρχει πόνος στο πόδι που αυξάνεται όταν προσπαθείτε να σηκώσετε κάτι βαρύ (λουμπάγκο). Το ίδιο ισχύει για το φτέρνισμα και το βήχα, την οδήγηση ενώ τρέμετε, την αλλαγή στάσης και την παραμονή στην ίδια στάση για πολλή ώρα.

Ως αποτέλεσμα έξαρσης της αντίστοιχης νόσου, υπάρχει συνεχής και έντονη ένταση στους μύες της πλάτης, η οποία εκδηλώνεται με αδυναμία πραγματοποίησης ενεργειών ανόρθωσης ή κίνησης. Κάθε κίνηση συνοδεύεται από αυξημένο πόνο. Επιπλέον, ο ασθενής βιώνει οξύ πόνο στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης (που ονομάζεται επίσης «οσφυϊκή μοίρα») ακόμη και μετά από λίγο χρόνο σε ψυχρές συνθήκες.

Τα συμπτώματα της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης εμφανίζονται επίσης στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μειωμένη ευαισθησία των μηρών, των γλουτών, των ποδιών και των ποδιών (η οποία εμφανίζεται κάπως λιγότερο συχνά).
• Σπασμός των αρτηριών των ποδιών, αυξημένη ψυχρότητα των ποδιών.
• Μυρμήγκιασμα στα πόδια, "χήνα"?
• Ξεφλούδισμα και ξηρό δέρμα σε μια περιοχή όπου συνήθως υπάρχει απώλεια αίσθησης ή πόνος.
• Διαταραχές εφίδρωσης.

Η πιο δυσάρεστη επιπλοκή που εμφανίζεται στο φόντο της οστεοχονδρωσίας είναι η σπονδυλική αστάθεια, κατά την οποία ο μεσοσπονδύλιος δίσκος δεν στερεώνει πλέον σωστά τον σπόνδυλο. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί μια «ολίσθηση» της οσφυϊκής περιοχής από το ιερό οστό υπό την επίδραση της βαρύτητας όταν το φορτίο εφαρμόζεται στην οσφυϊκή περιοχή. Αυτό μπορεί να προκαλέσει όχι μόνο δυσάρεστη αλλά και επικίνδυνη δυσλειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Το ουρογεννητικό σύστημα «υποφέρει» ιδιαίτερα. Αυτό εκδηλώνεται με προβλήματα ισχύος στους άνδρες και προβλήματα στα άκρα, τη μήτρα και τις ωοθήκες στις γυναίκες.

Εκδηλώσεις οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας

Σύμφωνα με την πληρέστερη ταξινόμηση, εντοπίζεται μια σειρά από συγκεκριμένα σύνδρομα που σχετίζονται με την οσφυϊκή οστεοχόνδρωση. Αυτά περιλαμβάνουν συγκεκριμένα τα ακόλουθα σύνδρομα:

• Τα αντανακλαστικά σύνδρομα – αυτά περιλαμβάνουν οσφυϊκή ισχαλγία, οσφυονία και οσφυϊκή μοίρα.
• ριζικά σύνδρομα - σπονδυλογενής (ή δισκογενής) ιεροοσφυϊκή ριζίτιδα, η πορεία της οποίας συνοδεύεται κυρίως από βλάβη στην πρώτη ιερή ρίζα ή στην πέμπτη ιερή ρίζα.
• ριζοαγγειακά σύνδρομα – η ριζοισχαιμία εκδηλώνεται ως διαδικασία αγγειακής συμπίεσης (ειδικά οι φλέβες ή οι αρτηρίες υπόκεινται σε συμπίεση), ενώ η συμπίεση εμφανίζεται ταυτόχρονα με τη ρίζα.

Ας περιγράψουμε εν συντομία ποια είναι τα αναφερόμενα σύνδρομα.

Lumbodynia Αυτός είναι ιδιαίτερα χρόνιος πόνος που εμφανίζεται σταδιακά μετά από παρατεταμένη έκθεση σε μια άβολη στάση ή μετά από παρατεταμένο κάθισμα, καθώς και αφού η σωματική δραστηριότητα επηρεάσει το σώμα και μια συγκεκριμένη περιοχή.

Λουμπάγκο εκδηλώνεται με τη μορφή οξέος οσφυϊκού πόνου, ο οποίος ονομάζεται "λουμπάγκο". Η οσφυϊκή οσφυαλγία εμφανίζεται κυρίως όταν σηκώνετε βαριά αντικείμενα ή όταν μια κίνηση είναι ανεπιτυχής. Μερικές φορές παρατηρείται επίσης οσφυϊκή μοίρα μετά από βήχα ή φτέρνισμα.

Ασθένειες που σχετίζονται με οσφυϊκή οστεοχονδρωσία

Η οσφυϊκή οστεοχόνδρωση εμφανίζεται όχι μόνο σε συνδυασμό με πόνο και άλλα αναφερόμενα συμπτώματα, αλλά και σε συνδυασμό με ορισμένες χαρακτηριστικές ασθένειες των εσωτερικών οργάνων.

Για παράδειγμα, περισσότερο από το 30% των ασθενών με κλινικά συμπτώματα που σχετίζονται με οσφυϊκή οστεοχόνδρωση σημειώνουν ορισμένα προβλήματα που σχετίζονται με το ήπαρ ή τις λειτουργίες του γαστρεντερικού σωλήνα. Το γεγονός είναι ότι η παρουσία μιας συγκεκριμένης ασθένειας του γαστρεντερικού σωλήνα, του παγκρέατος ή του ήπατος, εκτός από τις παρορμήσεις πόνου, προκαλεί επίσης ένταση στα αιμοφόρα αγγεία και τους μύες, καθώς και σπασμούς, που οδηγεί σε κατάσταση πείνας με οξυγόνο με την ταυτόχρονη ανάπτυξη μιας εκφυλιστικής διαδικασίας σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Η διαδικασία επιδεινώνεται από μεταβολικές διαταραχές που είναι εγγενείς σε αυτόν τον τύπο ασθένειας.

Επιπλέον, όπως ήδη αναφέρθηκε, ο πόνος στο κάτω μέρος της πλάτης μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη ασθενειών των πυελικών οργάνων. Οι γυναίκες μπορεί να υποφέρουν από μια ασθένεια όπως η φλεγμονή των εξαρτημάτων (η οποία ορίζεται ως αδεξίτιδα) και οι άνδρες, με τη σειρά τους, βιώνουν όλες τις «χαρές» της προστατίτιδας, δηλαδή τη φλεγμονή του προστάτη.

Οι εκδηλώσεις της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης συνοδεύονται επίσης από συμπτώματα συμφόρησης στην περιοχή της πυέλου, τα οποία αναπτύσσονται ως αποτέλεσμα των προαναφερθέντων ασθενειών, συμπεριλαμβανομένης της χρόνιας κολίτιδας, των αιμορροΐδων και της δυσκοιλιότητας.

Θεραπεία

Η θεραπεία της οστεοχονδρωσίας είναι συνήθως πολυσυστατική και αρκετά περίπλοκη στην εφαρμογή. Ουσιαστικά, όλα τα μέτρα θεραπείας συνοψίζονται στα ακόλουθα σημεία:

• θεραπεία με φάρμακα?
• εάν είναι απαραίτητο, χειρουργική θεραπεία.
• Διατροφή;
• Φυσιοθεραπεία.

Μια έξαρση της νόσου αρχικά απαιτεί από τον ασθενή να ξεκουραστεί στο κρεβάτι. Η κύρια σύσταση για αυτό το μέρος είναι ένας σκληρός/σκληρός ύπνος. Οι εξαιρετικά έντονες κρίσεις απαιτούν ελάχιστη σωματική δραστηριότητα και έγκαιρη συνεννόηση με τον κατάλληλο ειδικό. Η εμφάνιση συμπτωμάτων που υποδεικνύουν την πιθανή σημασία της οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης απαιτεί την επικοινωνία με έναν νευρολόγο.